RESILIENCIA

Para otros usos de este término, véase Resiliencia (desambiguación).
En psicología, el término resiliencia se refiere a la capacidad de los sujetos para sobreponerse a períodos de dolor emocional. Cuando un sujeto o grupo animal es capaz de hacerlo, se dice que tiene resiliencia adecuada, y puede sobreponerse a contratiempos o incluso resultar fortalecido por los mismos. El concepto de resiliencia se corresponde con el término entereza.
Esa capacidad de resistencia se prueba en situaciones de fuerte y prolongado estrés, como por ejemplo el debido a la pérdida inesperada de un ser querido, al maltrato o abuso psíquico o físico, al abandono afectivo, al fracaso , a las catástrofes naturales y a la pobreza extrema.

Ahi es nada colegas!

Fractures Cap Humer

http://frachum.blogspot.com Ja em direu si pot ser util

CAP de RESIDENTS

Bona sort al Dr. Peñalver com adjunt de Trauma i benvinguda a la Dra. Morales com a nou cap de residents. Agraïm des de aqui la tasca del Dr. Peñalver en uns moments delicats del grup de residents i la tutoria. Desitjem que faci moltes coses en la seva vida com a Traumatòleg.

Salut

Adeu al Dr. Esteban

Digamelon?

No vull entrar en els detalls que han fet pendre la decisió de deixar-nos per mi ha sigut un molt bon col.laborador, amable i sobretot amb el speed suficient per fer-me il.lusionar amb la tutoria. Us recordo lo lluny que estic de les guàrdies i els tQ3 on us hi passeu la vida... tenir una persona com ell ha sigut un bon recolzament.

Bona sort Pedro.

Stand by

Hola nois cambiarem de Direcció i , com sabeu, el responsable docent del servei es el seu cap , per aquest motiu molt possiblement quan vingui tindrem canvis en aquest tema. Mentre tant aixo no sigui efectiu es possible que necessitem mes que mai treballar junts per resoldre els temes importants relacionats amb la docència. He parlat amb la direcció executiva del Hospital per tal de fer efectiva la meva promesa de deixar la tutoria pero , m'ha fet prometre que aguantaria el tema fins la vinguda del nou cap. Per aixo crec que cal seguir treballant.

Salut a tots

NOUS CALENDARIS DE SESSIONS

IMPORTANT:

1.- A PARTIR DEL MES D'ABRIL LES SESSIONS DEL DIMARTS AL MATI PASSARAN DE 7.30 A INICIAR-SE A LES 8.30 ( DESPRES DE LA SESSIO DE TRAUMA)

2.-A PARTIR , TAMBE, DEL 9 D'ABRIL S'INICIEN LES SESSIONS BIBLIOGRÀFIQUES CADA DUES SETMANES , ELS DIVENDRES A LA TARDA.

3.- PENDENT DE CONFIRMAR PELS RESPECTIUS SERVEIS, LA RESTA DE SESSIONS DELS DIVENDRES A LA TARDA.

E-llibre del resident

Hola a tots. El e-llibre el repassarem tots plegats en la sessió de servei del dia 1 d'abril vol dir que ha d'estar ple.

Es tracta de presentar-ho al Servei per veure la trajectòria de la vostre docència. Sera un "entrenament" de la sessió del Juny que farem conjuntament amb el servei de Cirurgia General.

AAOS guia del Tunel Carpia

American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on The Treatment of Carpal Tunnel Syndrome

Michael Warren Keith, et al.

Summary of Recommendations

The following is a summary of the recommendations in the AAOS' clinical practice guideline, The Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. This summary does not contain rationales that explain how and why these recommendations were developed nor does it contain the evidence supporting these recommendations. All readers of this summary are strongly urged to consult the full guideline and evidence report for this information. We are confident that those who read the full guideline and evidence report will also see that the recommendations were developed using systematic evidence-based processes designed to combat bias, enhance transparency, and promote reproducibility. This summary of recommendations is not intended to stand alone. The American Association of Neurological Surgeons and the Congress of Neurological Surgeons have endorsed this guideline.

Recommendation 1 A course of non-operative treatment is an option in patients diagnosed with carpal tunnel syndrome. Early surgery is an option when there is clinical evidence of median nerve denervation or the patient elects to proceed directly to surgical treatment. (Grade C, Level V)

Recommendation 2 We suggest another non-operative treatment or surgery when the current treatment fails to resolve the symptoms within 2 weeks to 7 weeks. (Grade B, Level I and II)

Recommendation 3 We do not have sufficient evidence to provide specific treatment recommendations for carpal tunnel syndrome when found in association with the following conditions: diabetes mellitus, coexistent cervical radiculopathy, hypothyroidism, polyneuropathy, pregnancy, rheumatoid arthritis, and carpal tunnel syndrome in the workplace. (Inconclusive, No evidence found)

Recommendation 4a Local steroid injection or splinting is suggested when treating patients with carpal tunnel syndrome, before considering surgery. (Grade B, Level I and II)

Recommendation 4b Oral steroids or ultrasound are options when treating patients with carpal tunnel syndrome. (Grade C, Level II)

Recommendation 4c We recommend carpal tunnel release as treatment for carpal tunnel syndrome. (Grade A, Level I)

Recommendation 4d Heat therapy is not among the options that should be used to treat patients with carpal tunnel syndrome. (Grade C, Level II)

Recommendation 4e The following treatments carry no recommendation for or against their use: activity modifications, acupuncture, cognitive behavioral therapy, cold laser, diuretics, exercise, electric stimulation, fitness, graston instrument, iontophoresis, laser, stretching, massage therapy, magnet therapy, manipulation, medications (including anticonvulsants, antidepressants and NSAIDs), nutritional supplements, phonophoresis, smoking cessation, systemic steroid injection, therapeutic touch, vitamin B6 (pyridoxine), weight reduction, yoga. (Inconclusive, Level II and V)

Recommendation 5 We recommend surgical treatment of carpal tunnel syndrome by complete division of the flexor retinaculum regardless of the specific surgical technique. (Grade A, Level I and II)

Recommendation 6 We suggest that surgeons do not routinely use the following procedures when performing carpal tunnel release:skin nerve preservation (Grade B, Level I)epineurotomy (Grade C, Level II)The following procedures carry no recommendation for or against use: flexor retinaculum lengthening, internal neurolysis, tenosynovectomy, ulnar bursa preservation (Inconclusive, Level II and V).

Recommendation 7 The physician has the option of prescribing preoperative antibiotics for carpal tunnel surgery. (Grade C, Level III)

Recommendation 8 We suggest that the wrist not be immobilized postoperatively after routine carpal tunnel surgery (Grade B, Level II).We make no recommendation for or against the use of postoperative rehabilitation. (Inconclusive, Level II).

Recommendation 9 We suggest physicians use one or more of the following instruments when assessing patients' responses to CTS treatment for research:

Boston Carpal Tunnel Questionnaire (disease-specific)

DASH – Disabilities of the arm, shoulder, and hand (region-specific; upper limb)

MHQ – Michigan Hand Outcomes Questionnaire (region-specific; hand/wrist)

PEM (region-specific; hand)

SF-12 or SF-36 Short Form Health Survey (generic; physical health component for global health impact) (Grade B, Level I, II, and III)

Pregunta de MIR 2009 en la pagina de la SECOT

Pregunta del MIR 2009 (la podeu trobar a la pagina de la SECOT)

Un varón de 58 años de edad, trabajador manual, presenta dolor de característicasmecánicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 días de evolución que mejora con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploración, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitación de la rotación interna y dolor a la elevación del hombro de más de 90º. La radiología simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrósicos leves y laecografía una bursitis sin rotura del tendón supraespinoso.

¿Cuál de las siguientes actuaciones está CONTRAINDICADA?

1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabilitador.

2) Realizar una infiltración con anestésico local y corticoide

en el espacio subacromial.

3) Solicitar una resonancia magnética del hombro.
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.
5) Aconsejar una prótesis de hombro.
Respuesta correcta... 5) Aconsejar una prótesis de hombro .

Comentari

Aquest cas no s'enten, si les articulacions tenen un procés degeneratiu presenten signes de limitació articular , sovint similars en graus, als quadres de conflicte sbcromial pero per concepte mai de la mateixa ETIOLOGIA.

La imatge d'ascens del cap es dona sobretot en les lesions cròniques evolucionades del manegot ( 20 dies ?)i d'altre banda diu el cas que no te cap imatge ECO de ruptura (extrany si te un ascens el cap).

Es per preguntar: te artrosi o no la te ?El concepte artrosis leve no ho aclareix ja que la repercusio capsular (limitació, dolor...) d'aquest proces es dona des de el seu inici en aquesta i en totes les articulacionsi per aquest motiu es cot confondre amb una tendinopatia.El meu consell i es nivell de evidencia diagnòstica V, que li quedi clar a qui ha fet la pregunta.

1) Solicitar una interconsulta al médico Rehabilitador. Per mi no es correcte. El tractament de la artrosi de espatlla te poca resposta al tractament fisic. Ni hablar de fer exercicis us podeu imaginar si tractesim la artrosi de genoll indicant que fessin bicicleta estàtica...Per llógica tindriem ++ dolor.

2) Realizar una infiltración con anestésico local y corticoide en el espacio subacromial.Infiltrarieu la bursa prepatelar ó la regio parameniscal per tractar una artrosi degenoll infiltrarieu la regio periarticular del maluc? Pues eso, si te una artrosis de espatlla tampoc indiqueu MAI com a tractament una infiltracio.

3) Solicitar una resonancia magnética del hombro.Si fem cas de la ECO, no te sentit si no es per planificar una INTERVENCIO DE ARTROPLASIA ( per tal de valorar si s'ha de fer una artroplastia de tipus anatòmic ó invertida)

4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.Si , pel mateix motiu que la resposta 2

5) Aconsejar una prótesis de hombro.Per que no? No indiquem una artroplastia en els procesos degeneratius del genoll? Esperem mes? O pot ser podem fer algun tipus de artroplastia de recobriment que millori dolor i limitacio (la bibliografia ens diu que son molt similar els resultats de les hemi als de les totals, tot i sent aquestes ultimes superiors)

Respuesta correcta... 1 y 2 ) Comentarlo al Rehabilitador y ponerle una infiltracion... a una artrosis.

He escrit a la SECOT , ja us dire si contestan

libro del residente electrónico

El Dr Balaguer ens ha enviat el "libro del residente electrónico"

Instrucciones:

*Sólo funciona con Office 2003, necesitais Access 2003 y Excel 2003. Por ahora no funciona con Open Office ni con Office 2007.
1- Descomprimir el archivo .zip que os he mandado, os debería quedar una carpeta con 5 archivos: "logo"; "mef"; "MEFBD"; "MEFBDAct"; "MEFPr".
2- El archivo que tendreis que utilizar es "MEFpr" le dais doble click y os pedira usuario y contraseña, a cada uno de vosotros os mandaré un mail con sus datos de acceso, ok? Podeis cambiar la contraseña si quereis más adelante.
3- Una vez dentro del programa vereis que hay dos menús en la parte superior "Gestión de Actividad" e "Informes"
4- Para introducir datos nuevos, por ejemplo "actividad quirúrgica" seguís la ruta: 1- gestión de actividad, 2- c. Actividad quirúrgica. Os aparecerá una pantalla con dos iconos abajo, clickamos en "nuevo registro".
Aparecerá una nueva pantalla con campos en blanco para introducir datos. Vais rellenando hasta llegar a "procedimiento". Aquí hay tres maneras de introducir el procedimiento:
a) Buscando en el mega listado que os aparecerá dandole al menú desplegable de la derecha.
b) Filtrando por ICD9 (código internacional de enfermedades 9) que os aparece en las hojas quirúrgicas del tauli.
c) filtrando por descripción.
Luego elegís la complejidad o lo dejais en blanco (por defecto 0) y si quereis escribir alguna observación.
Podeis añadir un procedimiento en el mismo paciente simplemente rellenando los campos que aparecen debajo de "observaciones"
Luego le dais a "Salir" y ya estará creada la entrada. y así hasta que tengais rellenada toda la actividad del 2009 jejeje

El procedimiento es similar para "actividad asistencial" (que básicamente es un contador de horas, CCEE, planta, guardias, etc.) y "Actividad científica" en el que os da bastantes campos para rellenar pero solo rellenad el que os interes (según sea publicación , póster, revista, etc)

Informes:
Una vez tengais rellenados los campos anteriores, podeis obtener listados en excel o word para trabajar con ellos o simplemente imprimirlos, ok? Le dais a "Informes" y os aprecerán 3 apartados: "Actividad científica", "actividad quirúrgica" y "actividad residente". (actividad asistencial tiene un icono "excel en la misma pantalla abajo y os crea una hoja de datos con las horas, etc, ok?)
La última es un compendio de toda la actividad de un residente en unas fechas concretas y los otros dejan acotar un poco más (seguimos trabajando en informes actualmente con el informático).
Una vez le deis a crear informes os aparecerá una pantalla nueva con el listado que habeis creado y arriba os aparecerán unos botones con el símbolo de Excel, word e imprimir.

A partir de aqui os toca a vosotros jugar con el programa, cuanto más lo useis mejor, así me comentais cualquier duda/problema (que no esté explicada en este tocho de mail) y/o cosas que falten, si faltan procedimientos sólo teneis que pasarme el código ICD 9 y la descripción y lo introducimos."...........

Cal que comentem els problemes de funcionament per acabar de posar-lo apunt.