Evidence-Based Orthopaedics AAOS Clinical Practice Guideline to D STC

Evidence-Based Orthopaedics
American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline on
Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome

Michael Warren Keith, MD, Victoria Masear, MD, Kevin C. Chung, MD, MS, Kent Maupin, MD, Michael Andary, MD, MS, Peter C. Amadio, MD, William C. Watters, III, MD, Michael J. Goldberg, MD, Robert H. Haralson, III, MD, MBA, Charles M. Turkelson, PhD, Janet L. Wies, MPH and Richard McGowan, MLS

Disclaimer: This clinical guideline was developed by an AAOS physician volunteer Work Group and is provided as an educational tool based on an assessment of the current scientific and clinical information and accepted approaches to treatment. It is not intended to be a fixed protocol as some patients may require more or less treatment. Patient care and treatment should always be based on a clinician's independent medical judgment given the individual clinical circumstances.

Summary of Recommendations

Recommendation 1.1 The physician should obtain an accurate patient history (Level V, Grade C).
Recommendation 2.1 The physician should perform a physical examination of the patient that may include:
personal characteristics (Level V, Grade C)
performing a sensory examination (Level V, Grade C)
performing manual muscle testing of the upper extremity (Level V, Grade C)
performing provocative tests (Level V, Grade C), and/or
performing discriminatory tests for alternative diagnoses (Level V, Grade C).

Recommendation 3.1a The physician may obtain electrodiagnostic tests to differentiate among diagnoses. (Level V, Grade C)

Recommendation 3.1b The physician may obtain electrodiagnostic tests in the presence of thenar atrophy and/or persistent numbness (Level V, Grade C).

Recommendation 3.1c The physician should obtain electrodiagnostic tests if clinical and/or provocative tests are positive and surgical management is being considered (Level II and III, Grade B)

Recommendation 3.2 If the physician orders electrodiagnostic tests, the testing protocol should follow the AAN/AANEM/AAPMR guidelines for diagnosis of CTS (Level IV and V, Grade C).

Recommendation 3.3 The physician should not routinely evaluate patients suspected of having carpal tunnel syndrome with new technology, such as magnetic resonance imaging (MRI), computerized axial tomography (CAT) and pressure specified sensorimotor devices (PSSD) in the wrist and hand. (Level V, Grade C).

Please note that Recommendation 3.3 is not based on a systematic literature review. An additional abbreviated review was completed following the face to face meeting of the Work Group on February 24, 2007.

Tornem-hi

Com deiem fa uns dies...
He actualitzat la pissarra segons la llista que teim al blog. Contant en la Dra. Morales la va repassar en el seu moment. Si a pesar de tot no esta be ho dieu.
Repasseu, algun cas clinic interessant de la guardia per fer el tema de exposicio ( es una idea) tant per la sessio del 17 ( mef2) com el 24 (mef 1+1).

Salut

Renuncia.

A fecha de hoy le he comunicado al Jefe de Servicio mi renuncia irrevocable como tutor de médicos especialistas de COT.
A los MEF a mi cargo se les asignará un nuevo tutor.

Sessió 13 d'octubre de 2009

Benvolguts residents.
Els tutors creiem que hem de parlar tots plegats.
Així doncs, el proper dimarts, en lloc de la sessió habitual, farem un "brainstorming".
Un dels temes a tocar, per exemple, serà el de les reunions tutor - resident... Reunions que no ens cansarem de repetir heu de sol·licitar vosaltres...
Salutacions.

www.synthesresident.com

Querid@s, en la sesión de residentes de mañana nos presentarán una herramienta, creo, muy interesante. Synthes ha realizado un programa de formación para residentes que combina formación teórica con talleres. Además, se podrán obtener puntos, canjeables por material didáctico. Lo que se nos enseñó durante el pasado congreso de la SECOT nos gustó mucho. Tanto que ya hemos solicitado también un nombre de usuario y una contraseña...

SECOT 2009

Vull donar l'enhorabona a les dues residents (AC i VR) que van fer les comunicacions orals, així com al Dr. DM, que crec va fer un paper molt correcte a la taula sobre les fractures obertes. Animar-vos des d'aquest blog a que el nostre servei segueixi tenint presència als congressos. Moltes vegades, això passa per l'estímul del resident a l'adjunt. Que això no sigui un impediment. Ànims i QDM.

Sessions 2009-10

Inici del curs. El dimarts dia 15 intentarem fer sessio de inici de curs. La del 22 setmana SECOT restara per preparar el congres. El 29 s'inicien les sessions les podeu veure al blog.

Intenteu separar un any mes la vostre formacio de les relacions laborals. Ja se que des de el meu lloc es facil de dir pero al final es el mes util per la vostre formacio encara que no sigui el mes just.

Salut companys

programa de la Societat Catalana de T i O

PROGRAMA DE FORMACIÓ CONTINUADA 2006 - 2010


Generalitats

1. Fisiopatologia òssia. L’os com a sistema. Fases de la consolidació de les fractures. Pseudoartrosi. Biologia dels empelts.
2. Estat actual del banc d’os. Tècniques de conservació. Substituts ossis. Teixits criopreservats.
3. Tractament de les fractures. Tractament no quirúrgic. Mitjans de tracció-suspensió, validesa actual. Guixos funcionals. Principis bàsics dels mateixos.
4. Tractament quirúrgic de les fractures. Principis bàsics
5. Fisiopatologia del cartílag fisari. Traumatismes en el cartílag de creixement.
6. Politraumatitzat i polifracturat. Concepte. Indicacions i prioritats en la seva assistència.
7. Fractures obertes. Estat actual del seu tractament. Complicacions.
8. Aplicació de l’escala MESS. Criteris actuals en el tractament de les amputacions de les extremitats. Reimplants.
9. Fisiopatogia i reparació dels teixits tous. Patologia músculo-tendinosa. Entesitis.
10. Criteris per l’aplicació de noves tècniques en ortopèdia. Cirurgia mínimament invasiva. Cirurgia guiada per ordinador.
11. Criteris per l’aplicació de noves tècniques en ortopèdia. Trasplantament de teixits. Cultiu de condrocits. Factors de creixement.
12. Instruments de mesura de resultats en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.
13. Transfusió sanguínia. Coagulació i tromboembòlia en cirurgia ortopèdica.
14. Dismetria de les extremitats inferiors. Trastorns rotacionals de les extremitats inferiors.
15. Metabolisme ossi.
16. Concepte de displàsia òssia. Possibilitats de tractament de les displasies òssies.
17. Fisiologia de l’embelliment.
18. Epidemiologia clínica en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.
19. Radiologia de l’aparell locomotor.
20. TC i RMN de l’aparell locomotor.
21. Alteracions òssies d’origen isquèmic. Necrosi epifisària. Infart ossi. Osteocondritis dissecant.
22. Infeccions òssies. Etiopatogènia i profilaxi.
23. Traumatismes cranials.
24. Tuberculosi osteoarticular. Estat actual. Guies de tractament.
25. Profilaxi antibiótica en ortopèdia.
26. Internet i Ortopèdia.
27. Tumors ossis. Classificació i pautes de tractament. Orientacions actuals en el tractament interdisciplinari dels tumors ossis.
28. Tumors ossis. Diagnòstic i tractament dels principals tumors ossis malignes.
29. Tumors de les parts toves. Classificació. Orientació en el seu tractament. Lesions paratumorals.
30. Principis bàsics del tractament de les seqüeles en l’aparell locomotor de les lesions del Sistema Nerviós Central.
31. Principis bàsics de les lesions del Sistema Nerviós Perifèric.
32. Malaltia metastàsica.
33. Recerca i disseny d’estudis en Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia. Publicació d’articles.
34. Preparació de l’avaluació final de l’examen MIR.



Patologia de la columna vertebral

35. Columna cervical. Lesions traumàtiques.
36. Fractures del raquis toracolumbar.
37. Estenosi de canal lumbar. Radiculàlgies. Hèrnies discals.
38. Espondilolisi i espondilolistesi.
39. Deformitat vertebral. Escoliosi.
40. Espondilodiscitis. Lesions inflamatòries del raquis.



Patologia de l’extremitat superior

41. Fractures i luxacions de clavícula. Fractures d’escàpula.
42. Fractures de l’epífisi proximal de l’húmer.
43. Inestabilitats de l’espatlla.
44. Patologia del manegot dels rotadors de l’espatlla. Conflicte subacromial.
45. Lesions del plexe braquial. Paràlisi braquial obstètrica. Seqüeles paralítiques de les lesions del N. Circumflex.
46. Seqüeles paralítiques de les lesions del nervi medià. Cirurgia pal·liativa. Seqüeles paralítiques de les lesions dels nervis radial i cubital. Cirurgia pal·liativa.
47. Fractures de la diàfisi humeral. Pseudartrosi
48. Fractures del colze. Inestabilitat aguda i crònica del colze. Rigidesa del colze.
49. Artroplasties parcials i totals de colze, tipus i indicacions. Epicondilalgies
50. Fractures diafisàries d´avant-braç. Fractures de l’epífisi distal de radi i cúbit.
51. Fractures i luxacions del carp.
52. Fractures del metacarpians i falanges. La mà catastròfica
53. Rizartrosi. Artroplàsties de la TM. Malaltia de Dupuytren.
54. Malaltia de Kiemböck. Malaltia de De Quervain. Dit en molla
55. La mà reumàtica. Deformitats a nivell del canell i de les metacarpofalàngiques. Deformitats del dits. Tractament de les deformitats en boutonnier i en coll de cigne.
56. Lesions agudes dels tendons de la mà. Indicacions quirúrgiques.



Patologia de l’extremitat inferior.

57. Fractures de l’anell pèlvic.
58. Fractures i luxacions de la regió acetabular.
59. Fractures de l’extremitat proximal del fèmur
60. Luxació congènita de maluc. Diagnòstic. Tractament conservador i tractament quirúrgic.
61. Malaltia de Perthes.
62. Epifisiolisi de maluc.
63. Coxartrosi. Necrosi avascular del cap femoral. Osteotomies i artroplasties del maluc.
64. Complicacions en la cirurgia protésica de maluc. Classificació de les pèrdues òssies en el maluc. Recanvi protèsic.
65. Fractures diafisàries de fèmur. Fractures de l’extremitat distal del fèmur.
66. Fractures de ròtula. Fractures de l’epífisi proximal de la tíbia.
67. Lesions meniscals del genoll. Paper de l’artroscòpia en la cirurgia del genoll.
68. Lesions lligamentoses del genoll. Inestabilitat crònica del genoll
69. Rigidesa del genoll. Indicacions del tractament quirúrgic.
70. Artrosi de genoll. Necrosi del còndil femoral intern. Osteotomies i artroplasties de genoll.
71. Patologia fémoro-patelar. Patologia de l’aparell extensor. Tractament mèdic, rehabilitador i quirúrgic.
72. Fractures diafisàries de la cama. Síndrome compartimental aguda i crònica de l’extremitat inferior.
73. Fractura bimal.leolars. Lesions lligamentoses del turmell.
74. Fractures de l’astràgal. Tipus, mitjans de diagnòstic. Tractament. Fractures del calcani. Tipus, mitjans de diagnòstic. Tractament.
75. Fractures del tars, metatars i falanges.
76. Tractament de les seqüeles de les fractures del turmell i peu. Artrodesi.
77. Artroplasties.
78. Deformitats adquirides del peu. Hallux valgus. Hallux rígidus. Deformitats dels dits. Metatarsalgies.
79. Peu pla valg estàtic del nen i de l’adolescent. Indicacions de tractament.
80. Peu bot. Peu buit (cavus). Indicacions de tractament.

Als R1

Des de Docència, es convoca als R1 a una reunió amb el Cap d'Estudis (Dr. Berlanga) el dimarts 30 de Juny de 2009 a les 9 hores a la sala d'Actes del Taulí nou.

Curso AO - Canell

Benvolguts Residents.

Synthes ens ofereix una plaça pel proper curs de fractures de canell, organitzat pel Dr. Xavier Mir. El curs és el 19 de juny. Interessats, adreceu-vos a mi.